一张图读懂
钙摄入参考表 0-1岁 缺钙，这个话题可能是育儿道路上最大的一个坑，是多年的科普和小区大妈们的斗争史上最绕不开的一个话题。
实际上，之所以常常听见“缺钙”这个词是因为在我们国家多年的营养调查中，由于我们国人的饮食结构中，高钙的食物如奶制品的消费较少，成年人的饮食中钙往往是不足的，大多数人的钙需求量只能达到50-70%，所以成年人缺钙是较为普遍的现象。 然而这些营养调查出来的“缺钙”人群并不包括0-1岁的婴儿。 因为0-1岁喝奶的宝宝是能够满足钙需求的。
人对钙的要求有两点：
❶ 足够的原材料钙（来源于食物）
❷ 足够的运输机维生素D3（补充剂）
足够的原材料和运输机是多少呢？
示意图 对于0-1岁的宝宝每天喝到足够的母乳或配方粉，原材料钙离子就充足了，此外只需补充D3来运输它们即可。(参考文献：《中国居民膳食营养素参考日摄入量-2013》) 为什么和成年人相比宝宝不会缺钙？ 因为喝到足够的奶了。奶里面有充足的钙，再辅以维生素D3运输即可。相反对钙需求更高的成年人每天摄入的奶制品远远低于1岁的婴儿，据调查显示，成人每日的奶制品摄入量不足200ml，饮食的摄取不足才是缺钙最主要的原因。
以前的知识认为：由于钙和神经发育相关，所以只要和神经发育相关的表现，比如摇头，出汗，夜醒就是缺钙，但是随着研究的发展，因宝宝神经系统发育是一个不断成熟的过程，在这个过程中无论补或不补钙都会存在一些不成熟的表现。所以补钙和神经发育不是必然的因果关系。
Q:那宝宝100%不会缺钙吗？什么条件下宝宝才会缺钙？ ❶ 没有给宝宝服用维生素D3 ❷ 宝宝没有喝奶或者喝奶不足，比如旧喂养时代觉得3个月应该断奶吃米汤。纳闷儿以前的孩子是怎么活下来的……当然活着和活的好是不一样的，写科普文的目的是为了“养育”而不是“养活”。 以上两点相信不会出现在任何一个有现代养育观念的家中，所以正常喝奶的孩子在0-12个月常常出现的哭闹，摇头，坐不稳这些都和缺钙没有关系，当然现在还经常出现的大坑是除了小区大妈，还有大量基层的儿保医生告诉孩子的妈妈奶奶外婆，摇头，枕秃，哭闹就是缺钙，这里就需要广大科学养育的妈妈们去对抗知识落伍的恶潮了。
Q: 那几天甚至可能有一两个月没有给孩子吃维生素D3，宝宝会不会缺钙？
A: 没吃的赶紧补上。 缺钙是需要长时间缺乏的过程才会导致疾病的，人体有99%的钙沉积在骨骼上，而我们的身体是一个充满智慧的化学池，如果血钙缺乏到无法满足生理活动的需求了，首先，会提高肠道中食物钙的吸收率，比如吃400mg钙能吸收10-30%左右，缺乏的时候就会把吸收率提高到30%，如果还是不能满足，接下来大脑会指挥骨骼中沉积的99%的钙中释放出一些来，只有当骨钙被释放得不能满足骨骼行走和运动所需的强度了，才会造成骨质疏松或者变形，甚至骨折，但这个过程需要几年甚至几十年的积累，往往要到中老年才会体现，而体现出来以后却是不可逆和无法治疗的。 现在的研究发现从婴幼儿到青少年时期高钙饮食会帮助增加骨量的高峰留存时间，中老年骨质疏松变形的概率会大大降低。
高钙饮食是一辈子的事，不是几天就能影响和缺乏的。反而0-1岁的宝宝既不会表现出所谓缺钙的症状，短暂几天的钙补充剂也不可能达到补钙的效果，最多是一些心理安慰。
所以0-1岁，不缺钙，也不需要补钙，每天以奶为主食，吃400UI维生素D3，不要停。
1-2岁 1-2岁每日钙需求为600mg，维生素D3为400UI。
1-2岁是否存在缺钙的问题？
由于0-1岁的钙需求仅为250mg每天，而1-2岁辅食增加，奶的摄入降低，所以根据入口的食物要分成两种情况：
❶ 奶粉喂养 大多数奶粉都是区分段数的，在0-2段配方中，奶粉中的钙模仿母乳中的钙含量大约为40mg/100ml，由于0-1岁每日的钙需求仅为250mg，所以母乳和奶粉喂养都是可以保证钙含量的。但是随着1岁之后钙需求的增加，40mg/100ml的钙浓度很难满足钙需求，而牛奶本身就含有约100mg/100ml的钙，从成本和钙需求角度考虑，大多数奶粉1岁以上段数的配方中，钙含量都是100mg/100ml左右。如果每天喝500ml左右的配方奶，再加上辅食中的钙，宝宝是不缺钙的。
❷ 母乳喂养
上面已经提到了，母乳成熟乳的钙含量大约为40mg/100ml，而且这个钙含量几乎不受到乳母本人膳食的影响。这样来说，1-2岁仍全母乳喂养的宝宝每天能吃到400-600ml的母乳，从母乳中摄取的钙可能比0-1岁还略低一些，大概200-240mg，每天从辅食中摄取的钙要超过300-400mg，那么1-2岁宝宝的辅食能满足这个钙含量吗？
我们来看看一个13月龄全母乳宝宝的家庭比较典型的食谱： 早餐：母乳，鸡蛋羹 早点：水果拼盘 午餐：母乳，米粉，牛肉泥，小白菜，香菇 午点：水果拼盘，泡芙 晚餐：稀饭，牛肉泥，番茄酱（自制），核桃油（几滴） 晚点：睡前母乳 在这个食谱安排中，几乎没有什么高钙的食材，全日的钙含量仅仅300mg左右，只达到了需求量的50%，长期这么吃，上一篇已经说过，缺钙是因为长期饮食的缺乏导致骨量留存不足影响以后的生长发育，如果从1岁就开始这样的低钙饮食，确实有缺钙的风险。
那是不是意味着：不喂母乳而喂奶粉？ 当然不是！母乳有一些不足，可以通过调整食材和饮食结构来均衡， 母乳同时具有配方奶比不上的100个优点， 完全没有必要舍本求末为辅食安排不合理而放弃母乳。 应该怎么办？ 最方便的是增加常规食谱中的高钙的食材。 结合美国儿科学会和中国营养学会给出的高钙食材有以下几种：
奶和奶制品 牛奶和牛奶制成的食物， 如布丁和汤。 奶酪，芝士 （切达干酪，瑞士干酪，干酪） 酸奶。
鱼罐头和软骨头 沙丁油鱼，沙丁鱼，鲑鱼等罐头， 银鱼虾皮等钠含量较高， 可以先用水泡过去除掉大部分盐再做菜。
深绿色叶类蔬菜 如甘蓝、芥菜、萝卜、白菜。
豆腐 传统中国制作豆腐的方式有两种。 一种是用卤水（主要成分氯化镁）， 另一种是石膏。 最好是用石膏（硫酸钙）来处理的， 豆腐水分越低含钙量越高， 比如油豆腐， 豆腐皮的钙含量就远远高于豆腐脑。 芝麻或芝麻酱 钙强化果汁，面包，谷物
高钙食材 以上这些食材每天可选用1-2种在宝宝的辅食中。我们可以轻松把上面的辅食修改一下。
这样的食谱就基本可以在全母乳前提下满足钙的需求了，根本也不需要停止母乳喂养，但是前提是，全母乳喂养的家庭要有足够的重视。
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发表于 2017-5-26 08:57
